Les professionnel.le.s de santé peuvent jouer un rôle déterminant dans la clarification et la documentation anticipées de la volonté des patient.e.s. Le groupe de travail national projet de soins anticipé (ProSA), co-dirigé par l’OFSP et l’ASSM, a préparé une documentation complète à cet effet. On y trouve de l’aide pour aborder le sujet du ProSA, partager les informations pertinentes ou trouver des services de conseil compétents.
Il est impossible de prévoir si et quand une personne va se trouver dans une situation où elle ne pourra plus décider elle-même de son traitement médical. Tous.tes les professionnel.le.s de santé – des médecins de famille aux médecins urgentistes, en passant par les soignant.e.s à domicile – peuvent aborder avec leurs patient.e.s la possibilité d’une future dégradation de leur état de santé et les inciter à préparer un projet de soins anticipé (ProSA). Il est alors déterminant d’en discuter dans une relation de confiance, sur un pied d’égalité. Ces personnes peuvent ainsi être accompagnées dans la réflexion sur leurs valeurs et leurs souhaits, encouragées à en parler et à les mettre par écrit afin que ces informations soient accessibles à leurs proches et aux professionnel.le.s de santé.
Les professionnel.le.s de santé devraient inciter en particulier les patient.e.s déjà atteint.e.s d’une maladie chronique ou grave à discuter de l’évolution possible de leur état de santé et à fixer ensemble des objectifs thérapeutiques. Ils et elles peuvent leur expliquer ce qui est médicalement possible et où se situent les limites. Les patient.e.s peuvent ainsi nourrir des attentes réalistes et mieux se préparer à prendre des décisions. Le ProSA fournit un cadre adapté pour cette démarche.
Renforcer la volonté des patients
Le groupe de travail national ProSA a pour objectif de familiariser la population avec le ProSA et de faire entrer celui-ci dans les mœurs. Parmi les travaux de ce groupe, un sous-projet, dirigé par l’OFSP et mené en collaboration avec un groupe central de spécialistes, a permis de développer des contenus web visant à inciter la population à préparer un ProSA et à lui fournir une aide pour cette démarche.
Faire connaître le ProSA en tant que professionnel de santé
Les pages de l’OFSP «Renforcer la volonté du patient» fournissent également des bases utiles pour aider les professionnel.le.s de santé à accompagner les patient.e.s dans l’élaboration d’un ProSA. Aperçu des pages disponibles:
Pour toutes les étapes de la vie: cette page agrémentée de photos de couleurs vives rend compte des multiples facettes du ProSA et les explique à l’aide de messages clairs et d’exemples concrets. Jeune ou âgé.e, en bonne santé ou fragile, le ProSA est important pour chacun.e. Les exemples montrent comment le ProSA s’articule dans les différentes phases de l’existence et comment procéder.
Renforcer la volonté du patient: page d’accueil
Questions, réponses, arguments: les patient.e.s se posent beaucoup de questions sur le ProSA: Pourquoi est-ce que le ProSA est important? Quel est le bon moment pour en préparer un? Puis-je changer d’avis plus tard? Cette page de l’OFSP livre des arguments et des réponses compréhensibles. Les professionnel.le.s peuvent utiliser ces contenus pour préparer les entretiens avec les patient.e.s et pour en extraire du matériel d’information à distribuer.
Renforcer la volonté du patient: utilité du ProSA
Marche à suivre: cette page de l’OFSP propose de nombreuses questions clés pour démarrer un entretien de ProSA. Elle explique les termes principaux et donne des indications sur la manière de documenter la volonté des patient.e.s. Les informations fournies aident à engager activement la discussion avec les patient.e.s – en particulier avec les personnes souffrant de maladies chroniques ou âgées – sur leurs valeurs, leurs objectifs thérapeutiques et la préparation de directives anticipées.
Renforcer la volonté du patient: procédure
Commander du matériel d’information
Du matériel d’information varié sous forme de modèles peut être commandé gratuitement auprès de l’OFSP pour faciliter les entretiens et sensibiliser au ProSA. Exemples de modèles proposés:
- flyer à imprimer pour être distribué dans le cabinet médical, l’entreprise, l’établissement de santé ou encore lors de conférences ou de foires
- texte avec photo pour préparer une newsletter
- contenu pour un affichage sur écran dans le cabinet, la pharmacie, etc.
Les professsionnel.le.s peuvent utiliser ce matériel pour sensibiliser leurs groupes cibles à la question du ProSA – patient.e.s, proches, membres de leurs équipes. En cliquant sur le lien suivant, vous pouvez répondre à un questionnaire sur vos besoins par rapport aux contenus décrits ci-dessus et l’OFSP vous fera parvenir le matériel correspondant. Vers le formulaire de l’OFSP.
Mettre en œuvre le ProSA en tant que professionnel de santé
Les professionnel.le.s de santé peuvent démarrer et accompagner le processus de ProSA avec les patient.e.s et éventuellement leurs proches. Ils et elles contribuent ainsi de manière déterminante à ce que la question de futures décisions médicales à prendre soit abordée suffisamment tôt, les réponses documentées et les décisions respectées le moment venu. Les étapes suivantes servent de repères.
Lancer le sujet: abordez activement le sujet, en particulier lors du diagnostic d’une maladie grave, à l’occasion d’examens de dépistage ou dans la perspective d’une hospitalisation ou d’une intervention majeure.
Mener des entretiens: discutez régulièrement avec vos patient.e.s de leurs souhaits, de leurs peurs et de l’idée qu’ils et elles se font d’une qualité de vie acceptable. Le ProSA est un processus et non pas un entretien unique.
Impliquer les proches: proposez d’impliquer les personnes de confiance, afin d’être sûr.e.s qu’en cas de besoin ils et elles sauront prendre les décisions conformément à la volonté des patient.e.s qu’ils et elles représentent. Demandez activement qui est le ou la représentant.e qu’il faudrait contacter en cas d’urgence.
Utiliser les instruments: utilisez les instruments et les aides validés pour élaborer les ProSA ou ayez recours à une personne spécialement formée en la matière. Vous pouvez aussi orienter vos patient.e.s vers des organisations spécialisées dans ce type de conseil (voir plus bas).
Garantir la documentation: déposez les directives anticipées ou les formulaires pour les situations d’urgence de vos patient.e.s dans leur dossier patient électronique et/ou papier, afin qu’il soit facile de les retrouver.
Soigner le réseau: travaillez avec des services de conseil ou des organisations spécialisées. En Suisse, des organisations comme la Croix Rouge Suisse, Pro Senectute ou l’Organisation suisse des patients OSP fournissent des conseils. L’ASSM et l’OFSP ne proposent pas d’entretien de conseil.