Ökonomisierung der Medizin
Die Nationale Ethikkommission NEK und die SAMW führten am 5. Juli 2012 das vierte Symposium in der Reihe «Ökonomisierung der Medizin» durch, diesmal zum Thema «Medizin für alle? – Ethische Anforderungen an Kosten-/Nutzenbewertungen in der Medizin».Die Diskussion über die Rolle und die Legitimation von Kosten-/Nutzenbewertungen medizinischer Leistungen ist in jüngerer Zeit auch in der Schweiz in Gang gekommen. Dabei stehen nicht nur medizinische und ökonomische Aspekte von Kosten- /Nutzenbewertungen im Brennpunkt des Interesses, sondern ebenso und ganz zentral deren ethische Dimension.
Manche Stimmen in der Debatte sehen in etablierten und konsensuellen Verfahren zur Bewertung von Kosten und Nutzen einen Beitrag zu einer gerechten und transparenten Allokation der begrenzten Ressourcen im Gesundheitswesen. Andere befürchten eine ungerechtfertigte Einschränkung des gleichberechtigten Zugangs zu medizinischen Leistungen und insbesondere eine Schwächung ohnehin schon vulnerabler Patientengruppen. Wo die einen eine Chance sehen, unvermeidliche Leistungsbeschränkungen durch eine vermehrte Klärung der Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit medizinischer Massnahmen gerechter auszugestalten, warnen die anderen vor einer unerwünschten Rationierung im Bereich der Medizin. Dabei steht nicht nur die Grundidee der Bewertung von Kosten und Nutzen zur Debatte, sondern ebenso die Methoden und Kriterien, deren sich eine solche Bewertung bedient.
Der Anlass vom 5. Juli beleuchtete diese Fragestellungen zunächst ausgehend von spezifischen Beispielen in der Intensivmedizin und Onkologie, um danach die bisherigen Erfahrungen mit den Instrumenten des Health Technology Assessment (HTA) und den Methoden zur Bewertung von Kosten und Nutzen in der Medizin vorzustellen. Zwei Referate widmeten sich dem Kriterium der Lebensqualität, das für die Bewertung des Nutzens medizinischer Leistungen eine entscheidende Grösse darstellt. Abgeschlossen wurde das Symposium durch eine Podiumsdiskussion, bei welcher insbesondere auch die gesundheitspolitische Perspektive zu Wort kam.
Programm des Symposiums 2012
Präsentationen: siehe Box rechts
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Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften,